政协委员话医改：公立医改、社会办医成热点

全国政协十一届五次会议10日举行主题为“深化医药卫生体制改革”的记者会，赵平、吴明江、李立明、陈仲强、吴明、王执礼等六位政协委员谈深化医药卫生体制改革。就社会广泛关注的公立医院改革、社会办医等热点回答记者提问。

全国政协十一届五次会议在梅地亚两会新闻中心举行第五场记者会

政协委员李立明

三年医改：基本医保覆盖面不断扩大

李立明介绍，自2009年4月医改启动实施以来，统筹推进五项重点改革，取得了一定成效。

一是新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险三项制度不断健全，基本医疗保障的面不断扩大。城乡居民参保人数合计已经达到了12.95亿，覆盖了全国95%左右的人口。 二是基本公共卫生服务均等化水平明显提高，保障标准大幅提升，服务项目在不断增加，受惠的人群也在不断扩大。 三是基本药物制度和公立医院改革试点在有序进行。四是卫生事业投入的力度不断加大。

李立明说，中国社会二元结构的现状还会长期存在下去，所以在医疗的保障体系、制度建设上，2009年开始的医改就为保证这样的保障制度和体系开展了大量工作。

李立明介绍，在2001年的时候，医疗费用负担个人支付要占到60%，指的是全国平均的，农村的比例更高，城市的比例相对低一点。到去年政府投入占到28.6%，社会占35.9%，而个人下降到35.5%，这本身就是一个非常大的进步。

政协委员吴明江

公立医院改革：改变以药养医成共识

“公立医院在市场经济体制下也是一个独立经济运行的实体。”谈到公立医院改革，吴明江委员说，在市场经济体制下，以药补医政策带来很多问题。因为这样的加成不能体现医生、护士、医学科技工作者高强度、高风险、高知识这样一个知识劳务的价值，而是要通过多卖药、卖贵药、多检查这样一些经济行为来补偿医院。

吴明江认为，这种价值取向会扭曲医疗行为，加剧医患关系的紧张，不利于中国医药产业的健康发展，也不利于医药卫生事业的健康发展。所以，改变以药补医已逐步成为各方共识。

谈到具体的改革方案，他建议通过政府增加投入，调整医疗服务的收费价格，体现知识的劳动价值来得到补偿，这样增加的部分有的是政府投入，有的在医疗保险当中能够得到支付。

“当然，现在也在积极探索医疗付费方式的改革，比如说总额预付也好、单病种付费也好，这些都需要探索，这个过程还需要时间，但是总的走向应该是对的。”他说。

政协委员王执礼

民营医院发展：尽快形成多元办医局面

谈到民营医院发展，王执礼委员提议，中国今后要制定更多细则，让“引导、支持社会资本办医”政策落地，尽快形成我们国家多元办医的局面。

王执礼说，今年温家宝总理的政府工作报告提到要引导、支持社会资本办医，尽快形成更加开放的、多元化办医格局。把社会办医、民营医院作为国家的重要战略，在政府工作报告中提出是第一次。

“在城市中的大医院，如果由社会资本办的话，就会分流相当一部分国立医院的病人，使得在国立医院看病的病人能够得到比较好的医疗照顾，所以这个方向还是对的，利国利民。”王执礼说，民营医院也有一些问题，正是因为它的规模比较小，今后国家应该在这个问题上制定更细的细则。

政协委员陈仲强

农村医疗现状：为乡村医生解决正式编制

谈到农村医疗现状，陈仲强委员介绍，村医存在以下问题：第一，村医没有正式的编制。同样是在农村，给牲畜看病的兽医有国家正式编制，有学历层次的要求，而村医没有，有大专以上的学历者不足三成。

第二，村医的继续教育没有着落。

第三，村医的收入，相当于他所在村的平均水平或者略低一点。将来退休以后没有生活保障。

陈仲强建议大力加强村医队伍的建设，应该给他们解决国家的正式编制，要有稳定的收入来源，同时要有合理的政策激励，可以通过政府招聘的方式来建设这支队伍，也可以由达到资质的个体医师来承担这项工作。

他认为，村医应该纳入到乡镇卫生院的统筹管理，使这支队伍真正做到有后续的补充，达到一定的资质，有不断的指导和监管，变成县乡村真正的网络。

李立明则建议，国家应该有相应的政策，对这些人进行专门的培训，使他们拿到国家依法行医的资格。